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手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

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提到肝癌,人们都很恐惧。

全球超过一半的肝癌患者在中国。

在治疗方式上,手术切除是首选,但不是所有的肝癌都能手术切除。

无法切除,又该怎么办呢?来了解一项治疗肝癌的「黑科技」~

 

肿瘤大无法手术 介入治疗显身手 

66 岁的杜先生,因上腹部疼痛在当地医院就诊,经过检查后发现肝右叶占位,大小为 6.2 cm×4.4 cm,肿瘤标志物 AFP 升高(36.7ng/ml),并患有乙型肝炎史,肝穿刺活检病理提示为「肝细胞癌」。因肿瘤较大且生长的位置不好,经当地医院推荐,来到河南省肿瘤医院微创介入科,寻求进一步治疗。

微创介入科主任医师郑琳接诊了杜先生,经过多学科会诊,专家组认为,该患者肿瘤直径大于 5 cm,属于大肝癌,中国肝癌临床分期为 1b 期。杜先生虽然是单发肿瘤,但肿瘤内缘已邻近下腔静脉,专家评估直接手术切除不能保证肿瘤内侧有效的切缘,不能作为首选方法。

郑琳分析,该患者肝肿瘤血供较为丰富,可适用介入栓塞缩小肿瘤活性区域,后续联合射频消融治疗使患者达到根治。经多学科会诊意见,郑琳医疗组决定为杜先生进行 载药微球栓塞序贯射频消融治疗

 

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

治疗前,杜先生的肿瘤临近下腔静脉(如上图所示)

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

肿瘤供血动脉(黄色箭头所示)

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

载药微球栓塞肿瘤(黄色箭头所示)

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

经载药微球栓塞,肿瘤活性区域缩小,且边缘较治疗前远离下腔静脉

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

医疗组经过评估后,对肿瘤残存区域进行全麻下经皮肝穿刺射频消融治疗

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

消融后 1 月再次复查磁共振,肿瘤已经完全灭活,肿瘤标志物 AFP 降至 1.7ng/ml。

 

这套「组合拳」 让肿瘤「无处遁形」

郑琳说,肝癌是我国常见的恶性肿瘤,多数肝癌患者就诊时肿瘤直径大于 5 cm(称为大肝癌)或多结节型,手术切除难度较大。

肝动脉化疗栓塞 是肝癌非外科的重要治疗手段,可通过微创介入技术,通过动脉超选择插管,将化疗药物精准递送到肿瘤区域并封堵肿瘤血管而起到治疗肿瘤的作用。分为传统碘油栓塞 (c-TACE) 和载药微球栓塞 (DEB-TACE)。但化疗栓塞术也有不足之处,该方法虽然可以有效的缩小肿瘤,但是不易达到根治。

热消融 是肿瘤的根治性方法,但因为消融范围的限制,单纯的消融治疗要求肿瘤直径不超过 3 cm,数目不超过 3 个。那么对于大肝癌,如果不适合外科手术,怎样才能做到根治性治疗呢?那就是先通过化疗栓塞缩小肿瘤,再联合热消融进行根治性灭活残留活性区域,一套微创介入的「组合拳」让肿瘤无处遁形。

手术无法切除肿瘤?这套「组合拳」让肿瘤「无处遁形」

消融针类型及消融范围(直径 2-5 cm)

 

「得了大肝癌其实并不可怕,通过微创介入手术——肝动脉化疗栓塞可以让瘤体活性区域缩小,再结合热消融对残存的活性部分进行「强追猛打」进而达到完全灭活肿瘤的效果。」郑琳说。

微创介入科副主任胡鸿涛说,近年来微创介入治疗技术快速发展,新型肝癌治疗武器的出现,进一步提高了肝癌介入治疗的效果,更加凸显出介入治疗在肝癌治疗中的重要性。未来,介入「核武器」放射性栓塞微球 Y90 的临床应用,消融设备进入集采的惠民政策实施,以及可达到更大消融范围的冷热复合式消融设备康博刀的临床应用等等,会让更多无法手术的患者通过微创介入治疗达到根治,介入与外科联合,通过术前新辅助或转化治疗,也可使更多潜在可切除的肝癌患者获得外科手术的机会。

 

本文转载自“丁香园”

 

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