怀孕产检做 B 超，准妈妈最怕的是啥？

医生看着看着突然停下来，反复观察一个地方，沉默好久……

「孩子怎么了？这里不会有什么问题吧？」

躺在检查床上，准妈妈都要揣测半天。

大部分时候，是有惊无险，小舒（化名）也是和其他准妈妈一样平稳度过了怀孕的前 37 周。

这是小舒的第二个孩子，有了第一胎的经验，小舒这次怀孕很淡定。可没想到，小舒孕晚期时，产检发现胎儿腹腔有肿块。在医生的建议下，她转院来到深圳市妇幼保健院就诊。

产检查出宝宝腹腔肿瘤，是良性还是恶性，孩子能留吗？

小舒介绍，产检超声检查出有肿块后，她又做了磁共振，两个检查结果都显示：宝宝的腹腔里有肿块，还挺大的，有 3.9*2.7*2.7 cm，肿块和胃及肝脏关系密切。

• 为什么胎儿会长肿瘤？
• 这个肿瘤是良性的还是恶性的？
• 孩子能不能保住？

这些问题困扰着小舒和家人，他们赶紧来到深圳市妇幼保健院就诊。

深圳市妇幼保健院通过多学科会诊，认为肿瘤暂时不能判定是良性还是恶性，得出生后做进一步检查才能确诊。

听完医生的建议，小舒想到孕期与孩子的朝夕相处，听过孩子的心跳，感受过孩子在肚子里翻滚，踢脚，这是一条鲜活的生命，舍不得放弃。她和家人都很坚定，要把孩子生下来。她相信医院，相信孩子出生后也有办法进行治疗。

多科室合作，出生第 13 天腹腔镜肝切除，全国最小

小舒孕 38 周时，孩子顺利出生，体重 3885 g。出生后，孩子做了超声和 CT 检查，检查发现，肿瘤明显增大了，有 3.6*4.7 cm，在肝左叶位置，上连心脏，下邻胃。

肿瘤在增大，这是一个不好信号。

深圳市妇幼保健院儿外科副主任医师屈振繁介绍，通过多学科会诊，从影像上看是恶性的，怕转移扩散，综合来看要尽早手术切除。

深圳市妇幼保健院紧急召开病例讨论，经过新生儿科、麻醉科、影像科、儿外科多科室会诊讨论后决定，在全麻下，做腹腔镜辅助肝肿瘤切除手术。

肝脏肿瘤在新生儿中非常罕见，同时这也是深圳市妇幼保健院建院以来，肝脏肿瘤手术中年龄最小的患儿，手术难度系数和风险极大。

「肿瘤正好长在左侧肝脏，相对其他地方，手术的把握和安全性更高一点。诊断清楚后，我们就开了手术通知单，孩子父母依从性特别好，很信任我们。」屈振繁说，确定要手术后，下一步就要讨论手术方案。

屈振繁介绍，新生儿的腹腔空间非常小，肝脏肿瘤周围血管特别丰富，而还没满月的宝宝能够耐受的出血量非常低，要如何避开周围的血管，让出血量达到最小，从而顺利「拆除」这颗肿瘤？新生儿各器官功能还没有发育健全，能否耐受得住麻醉、手术以及术后的康复治疗（如化疗）？这些都是摆在医生面前的难题。

「大多数新生儿切除肝脏肿瘤手术采取的都是传统的开腹手术，但这样会在患儿的腹部留下巨大的伤疤，影响美观，而腹腔镜手术只需要在患儿的腹部开几个指甲盖那么大的孔，植入腹腔镜和手术器械，在体外通过腔镜直视下完成手术，损伤小、恢复快。」屈振繁说。

凭借着多年经验，在孩子出生的第 13 天，屈振繁带领儿外科团队与麻醉科密切配合，通力协作，历时 2 个小时，完整切除了肝脏肿瘤，术中出血量不到 40 ml。

这是目前已知完成全国最小新生儿腹腔镜肝脏肿瘤切除术。术后病理证实是肝母细胞瘤，是肝脏肿瘤里常见的恶性肿瘤。

新生儿出现肝脏肿瘤本就十分罕见，现在又被证实为恶性肿瘤，对小舒一家来说，无疑又是一个致命的消息。不过，由于手术完整切除肿瘤，宝宝术前全身检查无任何异常，没有发现转移，所以术后未进行化疗。

孕期查出胎儿问题需手术治疗，综合评估勿慌乱

肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，早期常无症状，治疗以手术切除为主。目前病因复杂无定论，所以无法预防。肝母细胞瘤早期常常无症状，很多孩子因巨大肿块就诊，甚至全身转移时才发现，但一旦延误治疗，预后很差。只能通过检查，早发现，早治疗，把风险尽可能降到更低。

本文转载自“丁香园”

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