突发晕厥

今年 2 岁零 10 个月的小美，3 周前因感冒发烧突然晕厥意识丧失，遂到当地医院检查，被确诊为「先天性心脏病主动脉瓣狭窄」。

小美病情急剧恶化，父母随即来到成都京东方医院急诊医学科。

经心脏彩超检查，小美患的是罕见复杂型先天性心脏病：先天性主动脉瓣重度狭窄、先天性主动脉瓣发育畸形（单瓣畸形）、动脉导管未闭等。

小美的病情十分危重，主动脉最窄处仅仅 3 mm，细的就像一条丝线，犹如一台高压水泵被卡住了出水口，血流不能顺利通过，左右心功能也急剧下降，主动脉瓣压差超过 80 就是极危重病人，而其主动脉瓣压差已飙升到 171 mmHg，超出正常压力近 7 倍（正常 25 mmHg 以下）。

危在旦夕

「现在回想起来，还是有些后怕，当时只顾着救人。」小美的主诊医师罗军副主任介绍，这是一种极为罕见和复杂的先天性畸形心脏病，发病率为百万分之一，约占先天性心脏病的 0.5%，有的医生一辈子也碰不到这种手术。

由于早期没有明显症状，家属对此毫不知情。随着小美的成长，心脏的血管与人体一同成长，而血管内引起狭窄的畸形组织却保持原来的大小不变，以致血管狭窄逐渐加重。

此前小美已经出现过晕厥，如不及时手术，随时都会因缺氧而猝死。

然而，这种手术风险极大，几乎没有重来的机会。

在手术风险和职业压力的双重考验面前，罗军副主任和李正国教授义无反顾地选择了责任担当，选择了竭尽所能，追求万无一失。

罗军副主任及时告知家属：小美病情危重，必须进行手术，但由于其左右心功能极度衰竭，手术难度大，死亡风险极高。

在得知家属要求手术后，罗军副主任和李正国教授随即决定：积极协调麻醉手术室等相关科室，尽快完善术前准备工作，迅速开辟绿色通道，全力挽救这个生命垂危的孩子。

紧急手术

考虑小美病情危重，心脏外科乔军选主任立即组织心脏外科、超声科、儿科、重症监护、体外循环、麻醉科、呼吸科、放射科、手术护理科室进行了多学科会诊，明确治疗方案，研究决定紧急进行手术，心脏外科手术团队针对小美病情，制定出术中、术后可能出现危机情况处理预案。

在多学科的通力协作下，手术按计划进行，由李正国教授指导、罗军副主任主刀，顺利为小美实施了单叶式主动脉瓣伴极重度狭窄矫治手术。

同时，为确保小美安全度过围手术期，全院各科室齐心协力，治疗团队采取了小美术后直接入驻儿童重症监护室 PICU 进行监护治疗的方案。医院 ICU、护理部调动精兵强将协助 PICU 组建监护团队，制定了详细的监护方案，实现了对小美精细化管理。

重获「心」生

经过术后积极治疗，小美心功能迅速得到改善。术后第 2 天复查心脏彩超，主动脉瓣压差由术前 171 mmHg 下降至 30 mmHg。术后第 6 天复查，主动脉瓣压差仅 25 mmHg，其他指标均恢复至正常。术后第 9 天顺利恢复出院。

本文转载自“丁香园”

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