近日，滕州市中心人民医院神经外一科完成了枣庄地区第一例植物人促醒手术——高颈髓脊髓电刺激术，患者术后昏迷恢复量表（CRS-R)评分从11分提高至14分，目前已能主动与人握手，僵硬肢体较前松软，其他功能在进一步恢复中。

该患者因“高处坠落伤后意识不清1小时”入院，入院时颅脑CT提示：颅内血肿大，中线移位，有手术指征，急诊绿色通道在全麻下行“左额颢顶硬膜下血肿清除+右侧颅内压探头置入+去骨瓣减压术”。术后昏迷状态，在滕州市中心人民医院继续给予高压氧及针灸药物促醒等保守治疗，数月的治疗过去后，患者仍处于微小意识状态（Minimally Conscious State，MCS），即无法清醒与外界交流。

C臂定位电极植入位置

术后三维CT

为了进一步提高患者意识水平，近日，在神经外一科李永涛主任的带领下，科室团队经过多次的CRS-R量表评分、颅脑磁共振、脑电图、残疾评定量表(Disability Rating Scale,DRS)评分、听觉诱发（ABR）和躯体感觉（SEP）电位评定意识相关传导通路完整性，并邀请上级医院专家及院内多学科会诊讨论。经过反复讨论，院党委委员、副院长于世伦带领麻醉科、手术室、神经外一科、神经重症监护室组成的专家团队一致认为，患者符合植入高颈髓脊髓电刺激的条件。在李永涛主任指导下，郝怀勇副主任和叶翔主治医师等团队成员精密配合，顺利完成了该例手术，患者术后昏迷恢复量表（CRS-R)评分从11分提高至14分，目前已能主动与人握手，僵硬肢体较前松软，其他功能在进一步恢复中。

病人主动握手

植物人的治疗一直是国内外医学上的难题，也是一个长期而艰巨的任务，唤醒植物人是家人最深切的渴望。近年来，随着脑机接口等脑科学的飞速发展，植物人的治疗出现了质的飞跃，将不可能变为现实更进一步。在滕州市中心人民医院高度重视高新技术临床转化，“医心向党人民至上大医精诚德济苍生”宗旨的指引下，神经外一科功能促醒团队，紧跟医学前沿，完成了枣庄地区第一例植物人促醒手术，填补了地区空白。

脊髓电刺激术是将电极植入椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的先进手段。该手术本身是一种“绿色”微创的手术，并不损伤患者任何神经组织，电刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统。这样不仅能改善脑循环、缩小脑缺血灶，还能兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。电极植入接通电源后，患者术前僵硬的四肢立即松软了。术后患者不再流涎、能很好地吞咽进食，对外界刺激的反应也大为改善。该手术的适应症包括：重型颅脑外伤、脑缺氧、一氧化碳中度、脑梗塞、脑出血等原因导致的昏迷患者。医生们会依据患者的个体化情况，充分术前评估，制定不同的治疗方案，做到个性化治疗，并设立了神经外科昏迷促醒门诊（每周五），竭诚为本地区患者服务。

本文转载自百家号“滕州新热点”

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