第4代达芬奇手术机器人，代表着当今手术机器人最高水平：可自由运动的“手臂”、3d高清影像、主控台的人机交互设计，使得这一手术成了胸外科专家竞相攀登的“珠峰”。近日，一场第4代达芬奇机器人手术直播在上海市肺科医院上演，通过手术直播，科技的魅力被更清晰直观地展现：从肺部肿瘤肺叶切除、袖式肺叶切除，到剑突下胸腺瘤手术、气管隆突成形术、纵隔恶性肿瘤及全胸腺切除术，在精密仪器的帮助下，医生们的操作如虎添翼。

        刚出院不久的小非就是这样一例患者。二十岁出头的他，在单位常规体检中发现右肺下叶磨玻璃结节，看到体检报告后，小非十分焦虑，反复四处求医，不少医生都告知他这个结节的位置长得非常不好，位于右下叶肺内很深处，处于多个肺段的交界处，“医生建议我切除右肺下叶，因为如果不做肺叶切除术，不能保证把整个病灶完整切除，会给将来带来隐患。”

       然而，肺叶切除术对于这样一个结节而言，切除范围太大，对于年轻的小非而言，未来肺功能也会有较大影响。当小非一家怀着忐忑的心情来到肺科医院门诊求助时，胸外科主任朱余明给出了新的意见：虽然病灶位置非常棘手，常规微创手术确实有很大难度和结节残留风险，但达芬奇机器人手术对于小非恰好是一个合适的选择。

        据悉，通过达芬奇机器人的精准解剖结构辨认、游离、切除，术者既能完整安全切除患者肺内的病灶，又能保留患者右下叶大部分肺功能。在达芬奇机器人的帮助下，朱余明精准定位到结节位置，为小非完成了细致的肺段切除术。如今，他已顺利出院，术后恢复良好，最重要的是，小非的右下叶得以保留一半，减少了对肺功能的影响。

         “达芬奇手术比以前的腔镜手术更细致了。”作为医院首批开展达芬奇手术的医生，胸外科副主任医师赵德平表示，“基于医院多年单孔胸腔镜手术技术的优势，第4代达芬奇机械臂对我们来说犹如长出了’五膀六臂’，它更纤细、更灵活，通过双目三维视野（传统胸腔镜手术的视野为单镜头的二维平面视野）放大倍数更高，视野也更加清晰，对复杂肺部肿瘤、纵隔肿瘤的患者，切除范围也更加精准安全。”

       据悉，肺科医院开展达芬奇机器人手术10个月以来，手术总量已接近500例，医院目前基本普及单孔达芬奇机器人胸外科手术（其中，三分之二以上病例手术切口均为单孔），为目前国内达芬奇机器人胸部手术中患者切口数最少的术式。“精准的手术让患者术后创口越来越小，我们希望通过科技的力量，减少患者生理、心理上的负担。”朱余明补充，在费用方面，虽然机器人手术单项收费较高，但由于术后并发症少，住院总天数及术后用药也相对减少，因此相对同类患者而言，住院总费用不高，还有所下降。

      “未来，我们希望借助互联网，让达芬奇机器人为异地同时线上手术提供可能。”朱余明介绍，“目前国内虽然还未开展此项技术，但我们期待不断摸索进步，规范胸部复杂机器人手术技术的相关规范，借助信息化手段让患者得到更好的治疗机会。”

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